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困 难 职 工 档 案

2018-11-21
                                                                               困    难     职     工     档     案
                                                                                               
﹡职工编号           ﹡困难类别 □低保户;□低保边缘户;□意外致困户.  
                                                 
﹡姓名 ﹡民族 ﹡性别 ﹡政治面貌         ﹡身份证号     ﹡手机号码  
                                                   
                                                   
﹡健康状况 ①□良好; ②□疾病         ; ③□残疾(类别等级)      
                                                 
残疾类别   ﹡工作时间             ﹡劳模类型     ﹡工作状态  
                                                   
﹡家庭住址                   ①□全国劳模 ①□在岗      
                                         
﹡婚姻状况 企业状况     ﹡医保状况 ②□省部级劳模 ②□下(待)岗  
①□未婚 ①□亏损企业   ①□无医保     ③□地市级劳模 ③□失(无)业  
②□已婚 ②□改制企业   ②□城镇职工医保 ④□其他 ④□病退      
                                           
③□离异 ③□关闭破产企业   ③□城镇居民医保 ﹡户口类型 ⑤□病休      
④□丧偶 ④□正常   ④□新农合     ①□非农业 ⑥□内退      
                                               
是否单亲 ⑤□其他   ⑤□其他     ②□农业              
                                                 
□是   □否 工作单位                                      
                                   
        ⑴□农、林、牧、渔业;⑵□采矿业;⑶□制造业;⑷□电力、热力、燃气及水生产和供  
        应业;⑸□建筑业;⑹□批发和零售业;⑺□交通运输、仓储和邮政业;⑻□住宿和餐饮  
﹡所属行业 业;⑼□信息传输软件和信息技术服务业;⑽□金融业;⑾□房地产业;⑿□租赁和商务  
服务业;⒀□科学研究和技术服务业;⒁□水利、环境和公共设施管理业;⒂居民服务、  
         
        修理和其他服务业; ⒃□教育;⒄□卫生和社会工作;⒅□文化、体育和娱乐业;⒆□  
        公共管理、社会保障和社会组织;⒇□国际组织              
                                   
单位性质 ①□国家机关/事业单位; ②□国有企业; ③□集体企业; ④□民营/私营/个体企业;  
                                           
⑤□与港澳台合资/合作; ⑥□中外合资/合作; ⑦□其他.              
                     
                                     
﹡住房类型 ①□自建房;②□商品房;③□经济适用房;④□两限房;              
                                           
⑤□承租单位公房;⑥□政府廉租房;⑦□租房;⑧□其他              
                     
                                         
建筑面积 ①□20 ㎡以下(含);       ②□20 ㎡(不含)至 50 ㎡(含);      
③□50 ㎡(不含)至 70 ㎡(含); ④□70 ㎡以上(不含).              
                     
                                                   
﹡本人月平均收入 ﹡家庭其 ﹡家庭年度 ﹡家庭人口 ﹡家庭月人                          
他非薪资     ﹡户口所在地行政区划  
(元) 总收入(元)     (人) 均收入(元)      
年收入                            
                                                 
                                               
                                     
                                                   
  姓名 关系 性别 政治面貌 身份证号 健康情况 月收入 身份   医保状况   单位或学校  
家庭                                                
                                                 
                                                 
主要                                                
                                                 
成员                                                
                                                 
                                                 
                                                   
是否有一定自救能力 □是; □否     是否为零就业     □是;   □否  
                                                   
 
 
— 8 —
 

 
    1.无劳动能力;   2.有劳动能力而未就业;   3.下岗失业;
致困原因 4.未参加社会保险;   5.社会保险待遇落实不到位; 6.患重特大疾病;
(本人或家庭 7.遭受自然灾害;   8.遭受意外事故;   9.子女上学;
成员) 10.其他                    
                       
    主要致困原因(限选一项):   次要致困原因(最多选三项):
                           
开户银行及支行名称               银行卡号      
                       
*建档人或审核人确定困难职工是否为解困脱困对象(  是 否 )(确定时间:年   月 日 ),对解困脱困对象
确定以下类别中的选项                          
                         
  1.低保范围内有劳                    
  动能力而未充分就         1.就业创业发展   1.技能培训促就业计划
                 
                2.纳入社保制度   2.创业援助计划
  2.收入或生活水平          
    四个   覆盖     3.阳光就业计划
五类 低于低保线而未纳       七个
    3.纳入大病保险 4.职工医疗互助计划
重点 入低保           行动
        批”   和医疗互助保险 5.金秋助学计划
群体 3.支出性生活困难     计划
  措施   保障   6.一帮一结对计划
  4.城市困难农民工        
          4.社会救助兜底   7.送温暖精准化计划
  5.供给侧结构性改          
          5.其他(注明)   8.其他(注明)
  革中的困难职工          
                     
  6.其他(注明)                    
                             
备注                       职工签字    
                         
建档人         审核人         帮扶责任人    
                             
 
提出困难申请的职工必须提供以下材料;1.困难职工档案表(有基层工会初审意见);2.职工个人困难申请报告;3.职工本人及家庭成员的身份证复印件、户口本复印件;4.职工本人及家庭收入证明;5.医保报销单复印件;6.医疗诊断证明;7.低保证、身份证、学生证、大学录取通知书复印件等相关证明材料。

基层工会调查、审核和公示情况:
 
 
 
 
 
 
负责人签字:                                                                                                                          (单位盖章)
 
年         月          日

省直工会审核意见:
 
 
 
 
 
 
 
(单位盖章)
 
年       月       日
 
 

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